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不受人類排泄物污染的環(huán)境 （包括自然環(huán)境以及生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境）對人的尊嚴(yán)、安全、健康和福祉至關(guān)重要。妥善的排泄物管理是 “供水、環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生促進(jìn)”這一技術(shù)領(lǐng)域的優(yōu)先事項。在危機(jī)情況下，它與安全供水同樣重要。

所有人均應(yīng)獲得合適、安全、清潔和可靠的廁所。在有尊嚴(yán)的情況下上廁所是一件高度個人的事情。合適性取決于使用者的文化習(xí)俗、日常禮俗和習(xí)慣、觀念以及過往是否使用過衛(wèi)生設(shè)施。不受包藏的排便可對人類健康構(gòu)成重大風(fēng)險，特別是在人口密度較高的地區(qū)、流離失所人群所在的地區(qū)和潮濕的環(huán)境中?！肮┧h(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生促進(jìn)”這一領(lǐng)域使用不同的術(shù)語來定義排泄物管理設(shè)施。在本手冊中，“廁所”是指第一時間控制排泄物以及在人和廢物之間創(chuàng)建第一道屏障的設(shè)施或設(shè)備見 “附錄 ２：Ｆ圖” 。整本手冊所提到的 “廁所”，英文原文使用 “ｔｏｉｌｅｔ”代替 “ｌａｔｒｉｎｅ”。

包藏人類糞便遠(yuǎn)離受影響人群能減少直接和間接的疾病傳播途徑，為與排泄物相關(guān)的疾病設(shè)置第一道屏障見 “附錄 ２：Ｆ圖” 。排泄物儲存措施應(yīng)與收集、運(yùn)輸、處理和清理措施相結(jié)合，以較大限度地降低公共衛(wèi)生風(fēng)險和環(huán)境影響。

生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境中出現(xiàn)人類排泄物可顯示出保護(hù)方面的問題。人們可能會覺得使用設(shè)施時不安全，特別是在人口密集的地區(qū)。

本章將 “人類排泄物”定義為從人體內(nèi)排出的廢物，特別是大便、尿液和處理月經(jīng)所產(chǎn)生的廢物。本章中的標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了從初始控制到最終處理的整個排泄物鏈。

排泄物管理標(biāo)準(zhǔn) 3.1：
免遭人類排泄物污染的環(huán)境安全地在地控制所有的排泄物，避免自然、生活、工作和公共環(huán)境受到污染。

關(guān)鍵行動

１ 在新建的集體安置點或嚴(yán)重受損的基礎(chǔ)設(shè)施附近修建廁所，以便能立即控制排泄物。

２ 立即對所有受糞便污染的生活、學(xué)習(xí)和工作空間或地表水源進(jìn)行清理凈化。

３ 根據(jù)對附近地表水或地下水源潛在污染進(jìn)行的風(fēng)險評估，設(shè)計和建造所有排泄物管理設(shè)施。
· 評估當(dāng)?shù)氐牡匦巍⑼寥罈l件以及地下水和地表水 （包括季節(jié)變化）情況，以避免水源污染，并提供可選的技術(shù)方案。

４ 妥善包藏和清理兒童和嬰兒的糞便。

５ 所有排泄物管理設(shè)施的設(shè)計和建造，均應(yīng)較大限度地減少病媒接觸排泄物的途徑。

關(guān)鍵指標(biāo)

在人們生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境中不出現(xiàn)人類的糞便所有排泄物儲存設(shè)施都妥當(dāng)選址，并與所有地表或地下水源保持適當(dāng)?shù)木嚯x

指引

階段劃分：危機(jī)發(fā)生后，應(yīng)立即將在戶外隨地排便作為緊急事項來控制。設(shè)置排便區(qū)域、場地和建造公共廁所，并開展切實的衛(wèi)生促進(jìn)行動。防止靠近所有水源 （不管是否為飲用水）、儲水和水處理設(shè)施進(jìn)行排便。請勿在安置點的上坡或逆風(fēng)處設(shè)置排便區(qū)域，亦不要沿公共道路、在公共設(shè)施 （尤其是衛(wèi)生和營養(yǎng)設(shè)施）或食物儲存和準(zhǔn)備區(qū)附近設(shè)置排便區(qū)域。

開展衛(wèi)生促進(jìn)活動，鼓勵安全棄置排泄物，并營造對廁所的需求。

當(dāng)城市地區(qū)出現(xiàn)危機(jī)時，應(yīng)評估現(xiàn)有污水系統(tǒng)的受損程度?？紤]安裝移動廁所，或選用可定期清淤的化糞池或排泄物收集池。

與水源的距離：確?？刂圃O(shè)施 （溝槽式公共廁所、坑式廁所、水沖洗廁所、化糞池、滲水坑）中的排泄物不會污染水源。雖然排泄物造成的污染不會直接造成公共健康問題 （除非水源已被污染），但必須避免環(huán)境被破壞。在可能的情況下，進(jìn)行土壤滲透性的測試，確定廢物在土壤中移動的速度（滲透速率）。使用此方法來確定排泄物儲存設(shè)施和水源之間的較小距離。滲透速率取決于土壤飽和的程度、水源是否被抽取以及排泄物的性質(zhì) （越流質(zhì)的排泄物滲透速度越快）。

如果無法開展土壤滲透性的測試，則控制設(shè)施和水源之間的距離至少保持 30米，糞坑底部應(yīng)至少高出地下水位 15米。土壤為裂縫性巖石和石灰?guī)r時，則應(yīng)加大距離；土壤為細(xì)土?xí)r，則可縮減距離。

在高地下水位或洪水情況下，排泄物儲存的基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)防水，以便較大限度地減少地下水污染。另一個可能性是建造抬高式的廁所或化糞池，以便儲存排泄物，防止污染環(huán)境。防止化糞池中的污水或滲漏污染地表水或地下水源。如果懷疑出現(xiàn)污染狀況，應(yīng)立即尋找并控制污染源，并啟動水處理措施。部分水污染物可使用凈化處理方法處理 （如加氯），但需要確定和控制污染物的來源 （如硝酸鹽）。例如，高鐵血紅蛋白血癥是一種急性卻可治愈的病癥，是由飲用水中的硝酸鹽含量高導(dǎo)致的見 “供水標(biāo)準(zhǔn) ２２：水質(zhì)” 。

包藏兒童的糞便：嬰兒和兒童的排泄物通常比成人的糞便更加危險。兒童中因排泄物引起的感染較多，在兒童身體中可能尚未出現(xiàn)抗體。為嬰兒父母和看護(hù)人提供有關(guān)妥善清理嬰兒糞便、洗衣規(guī)范以及使用尿布 （尿片）、尿壺或便盆的信息，幫助他們安全地處理排泄物。

排泄物管理標(biāo)準(zhǔn) 3.2：
廁所的獲取和使用

受影響人群有充足、適當(dāng)且可接受的廁所，廁所能夠方便人們隨時快速、安全和有保障地前往使用。

關(guān)鍵行動

１ 確定較合適的廁所技術(shù)方案。
· 設(shè)計和建造廁所，以較大限度地減少對使用者和維護(hù)工作人員在安全上的威脅，特別是對婦女和女孩、兒童、老年人和殘障人士。
· 在合適的情況下把公共或男女共用的廁所按性別和年齡進(jìn)行分隔。

２ 根據(jù)公共衛(wèi)生風(fēng)險、文化習(xí)慣、取水和儲水的情況來量化受影響人群對廁所的需求。

３ 向利益相關(guān)者的代表咨詢公共或共用廁所的選址、設(shè)計和建造問題。
· 按照受影響人群的年齡、性別和殘障狀況，以及考慮到行動障礙者、艾滋病毒感染者、失禁患者和性少數(shù)等群體，來設(shè)計他們前往廁所的途徑和對廁所的使用。
· 所有公共廁所的選址要靠近住戶，讓他們既可以安全地前往廁所，又能與廁所保持足夠距離，不會因過于靠近廁所而被排斥。

４ 在廁所內(nèi)提供適當(dāng)?shù)那逑春秃娓稍O(shè)施或經(jīng)期和失禁的衛(wèi)生清理用品。

５ 確保廁所技術(shù)方案中的用水需求能切實可行地得到滿足。

· 包括為肥皂洗手、肛門清潔、沖水廁所或衛(wèi)生密封結(jié)構(gòu) （如選用）提供足夠的供水。

關(guān)鍵指標(biāo)

共用廁所的比例
· 每 ２０人最少有 １個共用廁所

住所與共用廁所之間的距離
· 不超過 ５０米

設(shè)有內(nèi)鎖和充足照明的廁所占比
婦女和女童認(rèn)為安全的廁所占比
對日常使用的廁所附設(shè)的經(jīng)期衛(wèi)生處理方案滿意的婦女和女童占比

指引

什么是足夠、合適和可接受的？廁所類型的選擇取決于響應(yīng)階段、目標(biāo)用戶的偏好、現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施狀況、是否可沖水和提供水封裝置、土壤構(gòu)成以及可用的建設(shè)材料。

一般而言，符合以下條件即表示廁所數(shù)量足夠、合適且可接受：

· 所有人群可安全用上，包括兒童、老年人、孕婦和殘障人士；
· 選址可較大限度地降低對使用者的安全威脅，特別是對婦女和女童，還有其他需要特殊保護(hù)的人群；
· 距離住所不超過 ５０米；
· 按照使用者期望提供隱私保護(hù)；
· 易于使用和保持清潔 （即一般來說，干凈的廁所使用率會更高）；
· 對環(huán)境不構(gòu)成危害；
· 為不同的使用者提供足夠的空間；
· 設(shè)有內(nèi)鎖；
· 方便用水洗手、清潔肛門和沖水；
· 容許有尊嚴(yán)地清潔、晾曬和棄置女性經(jīng)期衛(wèi)生用品、兒童和成人失禁用品；
· 較大限度地減少蚊蠅滋生；
· 較大限度地消除氣味。

為慢性疾病 （如艾滋病毒）患者提供方便其前往的廁所，這類群體通?；加新愿篂a且行動不便。

對廁所的使用情況和人們認(rèn)為廁所達(dá)到他們需要的占比進(jìn)行監(jiān)測。通過這一信息，了解哪些群體對廁所感到不滿意以及如何改善。按照受影響人群的年齡、性別和殘障狀況，以及考慮到行動障礙者、艾滋病毒感染者、失禁患者和性少數(shù)等群體，來提供廁所設(shè)施。

無障礙性：所選的廁所技術(shù)方案應(yīng)尊重所有人群的權(quán)利，包括殘障人士能安全地前往衛(wèi)生設(shè)施。可能需要為兒童、老年人和殘障人士或失禁患者建造、改裝或購買無障礙廁所或為現(xiàn)有廁所添加設(shè)施。還應(yīng)提供單一通道和不分性別的廁所，帶有斜坡或與地面水平一致的入口，同時提高上蓋結(jié)構(gòu)內(nèi)的無障礙性，這樣的廁所應(yīng)確保最少每 ２５０人有 １個。

安全和有保障性的設(shè)施：不合適的廁所選址更容易讓女性遭受襲擊，尤其是在晚上。確保所有高危群體在白天和晚上都能安全地使用廁所，包括婦女、女孩和男孩、老年人及其他需特定關(guān)注的人群。提供足夠的照明設(shè)施，并考慮為高危群體提供手電筒。詢問社區(qū)如何提高它們的安全性，特別是那些風(fēng)險較高的社區(qū)。此外還要就安全問題咨詢學(xué)校、衛(wèi)生中心和診所、兒童友好空間、市場和營養(yǎng)喂養(yǎng)中心的意見。

在很多情況下，男性會控制婦女和兒童的行為。因此，要注意僅對婦女和兒童就安全和確保尊嚴(yán)的 ＷＡＳＨ設(shè)施進(jìn)行咨詢是不夠的。應(yīng)了解社會階層和權(quán)力關(guān)系，積極與決策者接洽，以強(qiáng)化婦女和兒童安全地使用廁所和淋浴的權(quán)利。

公共設(shè)施的照明不僅能改善通往設(shè)施的狀況，還能吸引人們將照明用于其他目的。協(xié)同社區(qū)尋找降低風(fēng)險的其他方法，特別是那些面臨安全威脅風(fēng)險較大的社區(qū)。

量化廁所的要求：考慮如何根據(jù)實際情況調(diào)整廁所的要求，以反映危機(jī)前后的生活環(huán)境、公共區(qū)域中的需求以及任何特定公共衛(wèi)生風(fēng)險的變化。在突發(fā)災(zāi)害的第一階段，公共廁所是即時的解決方案，較低配置比例為每 ５０人 １個廁所，這比例必須盡快提高。較低的中期配置比例為每 ２０人 １個廁所，女廁和男廁的比例為 ３∶１。關(guān)于規(guī)劃的數(shù)據(jù)和廁所數(shù)量見 “附錄 ４” 。

家用、共用或公用家庭廁所是保障使用者安全、便利和尊嚴(yán)較好的選擇，并可明確所有權(quán)和維護(hù)責(zé)任之間的連接。有時候，一小群住戶可能會習(xí)慣共用設(shè)施。設(shè)計和建造公共或共用廁所的目的是保證將來能用上家庭廁所。例如，如果在安置點預(yù)留衛(wèi)生通道，就可以在靠近住所的地方建造公共設(shè)施，然后在預(yù)算允許的情況下建造家庭設(shè)施。衛(wèi)生通道也可確保人員對設(shè)施進(jìn)行清淤、維護(hù)和撤除。

部分公共或集體空間也需要設(shè)置公用廁所，例如，衛(wèi)生設(shè)施、市場、喂養(yǎng)中心、學(xué)習(xí)區(qū)域以及接待或行政區(qū)域見 “附錄 ４：較低廁所數(shù)量：社區(qū)、公共場所和公共機(jī)構(gòu)”。

在快速響應(yīng)行動中建造的公共衛(wèi)生設(shè)施有特定的操作和維護(hù)要求?？梢耘c社區(qū)達(dá)成一致意見，把付費(fèi)的廁所清潔服務(wù)定為臨時措施，還應(yīng)有明確的停止服務(wù)安排。

水和肛門清潔用品：在設(shè)計設(shè)施時，要確保提供足夠的水、衛(wèi)生紙或其他肛門清潔用品。咨詢使用者，以了解較適合他們的清潔用品，確保清潔用品的安全棄置和供應(yīng)的可持續(xù)性。

洗手：確保衛(wèi)生設(shè)施可供洗手，包括使用者在如廁后、為排便后的兒童清理肛門以及在就餐和準(zhǔn)備食物前，有水和肥皂 （或灰粉等替代品）用于洗手。經(jīng)期衛(wèi)生管理：廁所應(yīng)配備合適的容器，用于棄置經(jīng)期用品，以防止排污管道堵塞或糞坑或化糞池清淤時出現(xiàn)問題。就廁所的設(shè)計問題咨詢婦女和女童，為其提供清洗和晾曬的區(qū)域和用水。

排泄物管理標(biāo)準(zhǔn) 3.3：
排泄物收集、運(yùn)輸、處理和棄置的管理和維護(hù)

安全管理和維護(hù)排泄物管理設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)施和系統(tǒng)，確保服務(wù)的提供，較大限度地減少對周邊環(huán)境的影響。

關(guān)鍵行動

１ 通過與負(fù)責(zé)排泄物管理的地方政府合作，建立與當(dāng)?shù)叵到y(tǒng)一致的排泄物收集、運(yùn)輸、處理和棄置系統(tǒng)。
· 應(yīng)用現(xiàn)有的國家標(biāo)準(zhǔn)，確?，F(xiàn)有系統(tǒng)中的新增負(fù)荷不會對環(huán)境或社區(qū)產(chǎn)生不利影響。
· 就居住區(qū)外用于排泄物處理和棄置的場地與當(dāng)?shù)卣屯恋負(fù)碛姓哌_(dá)成共識。

２ 明確短期和長期的廁所管理系統(tǒng)，特別是底層結(jié)構(gòu) （糞坑、化糞池、滲水坑）。
· 設(shè)計和確定底層結(jié)構(gòu)的尺寸，確保所有排泄物可被安全地儲存以及糞坑可被清淤。
· 設(shè)立明確和負(fù)責(zé)的角色和職責(zé)，并為未來的運(yùn)營和維護(hù)確定資金來源。

３ 安全地清理排泄物儲存設(shè)施，同時顧及收集排泄物的工作人員和他們周圍的人。

４ 確保人們獲得建造、清潔、維修和維護(hù)廁所所需的信息、方法、工具和材料。
· 開展有關(guān)廁所使用、清潔和維護(hù)的衛(wèi)生促進(jìn)活動。

５ 確?？捎玫乃茨軡M足排泄物運(yùn)送所需的水，且不會對這些水源造成過大的壓力。

關(guān)鍵指標(biāo)

所有人類排泄物均以不危害公共衛(wèi)生和環(huán)境的方式棄置

指引

清淤是指將 （未經(jīng)處理或部分處理的）排泄物從糞坑或糞池中移除并轉(zhuǎn)移至居民區(qū)外的處理和棄置設(shè)施中。

如果需要清淤，必須從一開始就明確操作和維護(hù)流程以及預(yù)算。

若臟水或生活廢水混入人類排泄物，都應(yīng)視為污水。除非安置點附近有現(xiàn)成的污水處理系統(tǒng)，否則生活廢水中不容許混入人類排泄物。處理污水比處理生活廢水成本更高、難度更大。

規(guī)劃：在初始階段，應(yīng)以每人每天 １~２升排泄物制訂計劃，長期計劃基于每人每年 ４０~９０升排泄物量來制訂；排泄物在分解后體積會減小。實際體積取決于廁所是否沖水、是否使用物品或水清潔肛門和廁所，以及使用者的日常膳食狀況。由于水量增加意味著更多的清淤，因此應(yīng)確保家庭清潔、煮飯用水、洗衣和洗澡后的水不會進(jìn)入排泄物儲存設(shè)施。在糞坑頂部預(yù)留 ０~５米用于回填。

關(guān)于特定的公共衛(wèi)生情況 （如霍亂暴發(fā)）見 “供水、環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn) ６：醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中的 ‘供水、環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生促進(jìn)’” 。

當(dāng)?shù)厥袌觯哼m當(dāng)?shù)臅r候，應(yīng)使用當(dāng)?shù)乜捎玫牟牧虾蛣趧恿斫ㄔ鞄?，這樣可提高當(dāng)?shù)貙υO(shè)施使用和維護(hù)的參與性。

艱難環(huán)境中的排泄物儲存：發(fā)生洪水或城市危機(jī)時，提供合適的排泄物儲存設(shè)施會特別困難。在這些情況下，可考慮使用抬高式廁所、糞尿分集式廁所、污水儲存池，以及配有適當(dāng)收集和棄置系統(tǒng)的一次性塑料袋。同時，開展衛(wèi)生促進(jìn)活動來支持這些措施的實施。

排泄物作為資源：排泄物也是一種潛在的資源?，F(xiàn)有技術(shù)有能力將處理過的淤渣轉(zhuǎn)化為能源 （如可燃磚或沼氣）。生態(tài)衛(wèi)生系統(tǒng)或堆肥過程可從人類排泄物和有機(jī)廚余垃圾中回收有機(jī)組分和養(yǎng)分。由此產(chǎn)生的堆肥可用作家庭菜園的土壤改良劑或肥料。